(for clients 18 years or older)
Thank you for choosing Sawa Health. This informed consent form is intended for clients who are 18 years or older. It provides essential information about our therapy services, your rights as a client, and our mutual responsibilities. Please read carefully to ensure you understand and agree with the terms before starting your therapy journey. Our goal is to support your well-being in a safe, respectful, and collaborative environment.
Nature of Psychotherapy
Psychotherapy is a psychological treatment using various techniques to help you:
Your Rights:
As a client, you have the right to:
Your Responsibilities:
To make therapy effective, you agree to:
Confidentiality and Privacy:
Therapy Process and Associated Risks:
Psychotherapy is a non-linear process. Discussing unpleasant feelings or experiences might initially cause discomfort. However, these short-term risks usually subside as you develop coping skills and begin feeling better. Your therapist will work with you to the best of their abilities to make sure to end the session with the least amount of discomfort.
Session Duration:
Appointments & Attendance:
Feedback Mechanism:
• Link: https://forms.gle/sfieyCD8JUe2SrBw5
Emergency Support:
For emergencies outside of therapy sessions, please contact the National Lifeline for emotional support and suicide prevention:
Subscription and Payments:
Client Acknowledgment:
(for clients younger than 18 years)
Hi and thank you for joining Sawa Health!
We’re happy to have you with us for therapy. Here’s what you need to know:
If you start therapy with us, that means you have agreed to the above information.
We’re here to help you and make this a good experience for you!
(for parents whose children are attending sessions at Sawa)
Thank you for choosing Sawa Health to support your child’s therapy journey. This consent form outlines your rights and responsibilities as parents or caregivers, and our role as Sawa Health in providing mental health services to your child. Please read carefully to ensure you understand and agree with the terms before your child starts therapy.
Purpose of Therapy
Therapy is a psychological treatment aimed at helping children understand their emotions, thoughts, and behaviors while developing healthy coping strategies. The goals and structure of therapy will be tailored to your child’s needs and discussed as needed.
Parent/Guardian Rights and Responsibilities
• Ensure your child attends scheduled sessions on time.
• Support your child’s therapeutic process at home by reinforcing positive coping skills.
• Provide accurate and honest information during the initial intake session and as requested throughout therapy.
Confidentiality and Privacy
Your child’s privacy is a priority. However, as the parent/guardian, you may receive general updates about your child’s progress. Specific details from sessions will remain confidential unless:
Involvement in Therapy
Emergency Support:
In case of an emergency, your child’s therapist may contact you or the appropriate authorities.
For emergencies outside of therapy sessions, you can contact the National Lifeline for emotional support and suicide prevention:
Session Duration:
Appointments & Attendance:
Subscription and Payments:
Parent Acknowledgment and Consent for Treatment:
للعملاء من عمر 18 عامًا وما فوق
شكرًا لاختياركم منصة سوا الصحية. هذا النموذج مخصص للعُملاء الذين يبلغون 18 عامًا أو أكثر، ويهدف إلى تقديم معلومات أساسية حول خدمات العلاج النفسي، حقوقكم كعملاء، و مسؤوليتنا
المشتركة. يُرجى قراءة النموذج بعناية لضمان فهمكم وموافقتكم على الشروط قبل البدء برحلة العلاج. هدفنا دعم صحتكم النفسية في بيئة آمنة، محترمة، ومبنية على التعاون
طبيعة العلاج النفسي
:العلاج النفسي يستخدم تقنيات متعددة لمساعدتكم على
.فهم الأسباب خلف مشاكلكم ●
.اكتساب رؤية أعمق حول تأثير هذه المشكلات على حياتكم اليومية ●
.تطوير استراتيجيات صحية لتحسين رفاهيتكم العامة ●
حقوقكم كعملاء
:يحق لكم كعملاء
.أن تُعاملوا باحترام وكرامة ●
.الاستفسار عن مؤهلات الأخصائي النفسي ●
.فهم تشخيص حالتكم، خطة العلاج، ومدى تقدمكم ●
.المشاركة في قرارات العلاج ورفض الأساليب التي تشعرون بعدم الراحة تجاهها ●
.توقع الخصوصية والسرية ●
.إنهاء العلاج أو طلب إحالة في أي وقت ●
.تغيير الأخصائي النفسي إذا شعرتم بعدم الارتياح ●
مسؤولياتكم كعملاء
:لتحقيق فعالية العلاج، توافقون على
.المشاركة الفعالة وإتمام المهام المتفق عليها ●
.حضور المواعيد المحددة في وقتها ●
.إبلاغ المعالج بأي تغييرات كبيرة في حياتكم ●
.معاملة المعالج باحترام وكرامة ●
الخصوصية والسرية
.تُحفظ جميع السجلات الخاصة بالعملاء بشكل آمن لضمان الخصوصية والسرية ●
.لا يتم تسجيل الجلسات أبدًا ●
.نطلب منكم عدم تسجيل أو حفظ أي فيديوهات أو تسجيلات صوتية للجلسات ●
.في حالات الطوارئ أو التهديدات الخطيرة للحياة مثل إيذاء النفس أو الآخرين، قد يقوم المعالج بالاتصال بالشخص المعني بحالتكم أو السلطات المختصة ●
.أي تواصل مع أفراد الأسرة سيتم بعد الحصول على موافقتكم المسبقة ●
عملية العلاج والمخاطر المرتبطة
العلاج النفسي عملية غير تقليدية؛ مناقشة المشاعر أو التجارب غير المريحة قد تُسبب انزعاجًا مؤقتًا. ومع ذلك، تُعتبر هذه المخاطر قصيرة المدى جزءًا طبيعيًا من العملية العلاجية حيث يتم تطوير مهارات المواجهة. سيسعى المعالج لإنهاء الجلسة بأقل قدر ممكن من الانزعاج
مدة الجلسات
.الجلسات الفردية: 45 دقيقة لكل جلسة ●
.جلسات الأزواج: 60 دقيقة لكل جلسة ●
.وقت الانتظار: ينتظر المعالج من 20 إلى 25 دقيقة في حال عدم إعطاء إشعار مسبق بالإلغاء أو إعادة الجدولة. إذا لم تحضروا خلال هذا الوقت، تُعتبر الجلسة ملغاة ولكن مدفوعة ●
.التأخير: أي تأخير في الحضور يؤدي إلى تقصير مدة الجلسة. على سبيل المثال، إذا تأخرتم 10 دقائق، تصبح مدة الجلسة 35 دقيقة ●
.عدد الجلسات: يعتمد العدد الإجمالي للجلسات على احتياجاتكم وخطة العلاج المتفق عليها مع الأخصائي النفسي ●
المواعيد والحضور
.الإلغاء: يُرجى إبلاغ المعالج قبل 48 ساعة على الأقل لتجنب دفع الجلسة ●
إعادة الجدولة: يمكن إعادة جدولة الجلسة خلال نفس اليوم أو الأسبوع إذا أبلغتم المعالج بمدة كافية (48 ساعة). في حال طلب إعادة جدولة عاجلة، تُحدد الجلسة في الأسبوع التالي إذا لم تكن ●
.هناك أوقات متاحة خلال الأسبوع ذاته. يمكنك إعادة الجدولة مرتين متتاليتين، في حال إعادة الجدولة للمرة الثالثة تعتبر جلسة ثابتة ومدفوعة
.التأخر: سيتم تخصيص الوقت المتبقي من مدة الجلسة الأصلية (45 دقيقة) ●
.التواصل: يمكنكم مراسلة معالجكم عبر البريد الإلكتروني الخاص بسوا أو مع مستشاركم من خلال رقم الواتساب المخصص ●
آلية تقديم الملاحظات
نموذج الملاحظات: يتوفر نموذج ملاحظات، دون الحاجة إلى الكشف عن هويتكم، في أي وقت لتقديم آرائكم، ملاحظاتكم، أو اقتراحاتكم. يمكنكم العثور على الرابط في رسالة التذكير بالجلسة ●
نموذج الملاحظات
.التواصل: يمكنكم مراسلة معالجكم عبر البريد الإلكتروني الخاص بسوا أو مع مستشاركم من خلال رقم الواتساب المخصص ●
استمارة التقييم: سيتم إرسال استمارة تقييم إليك بعد جلستك الاستشارية الأولى مع المعالج. بعد ذلك، سيتم إرسالها مرة أخرى كل 8 أسابيع كوسيلة لجمع ملاحظاتك ومتابعة تقدمك ●
الدعم الطارئ
.في حالات الطوارئ خارج الجلسات، يُرجى الاتصال بالخط الساخن الوطني للدعم العاطفي ومنع الانتحار
في لبنان: 1564 ●
خارج لبنان: +961-1341941 ●
أو وفقًا للخدمات المتاحة في بلد إقامتكم: مراكز دعم دولية ●
الاشتراكات والدفع
.الاشتراكات: يتجدد اشتراك سوا تلقائيًا حسب عدد الجلسات. يتم إرسال تذكير بالدفع قبل 3 أيام من موعد التجديد على الايميل المسجل فيه عند الدفع ●
الإلغاء: يمكنكم إلغاء الاشتراك في أي وقت، ولهذا، عليك إبلاغ المرشدة قبل التجديد. تُحتفظ الجلسات المتبقية في رصيدكم لمدة تصل إلى 3 أشهر أو يمكن أن تُحول إلى أحد أفراد الأسرة ●
.او لصديق
.التوقف المؤقت: يمكن إيقاف الجلسات لمدة تصل إلى 3 أشهر ●
.غير قابلة للاسترداد: الباقات المدفوعة على سوا غير قابلة للاسترداد ●
طرق الدفع ●
بطاقة ائتمان اونلاين •
PayPal •
Western Union •
تحويل بنكي •
.تُضاف رسوم بنسبة 3% على طرق الدفع التي لا تستخدم بواسطة البطاقات
إثبات الدفع والفواتير ●
متوفرة عند الطلب من مستشاركم أو فريق دعم سوا
.(hello@sawa.health أو من خلال WhatsApp)
:موافقة العميل
.لقد قرأت وفهمت نموذج الموافقة ●
.أوافق على الشروط والأحكام المذكورة أعلاه ●
.تُصبح موافقتي فعّالة بمجرد اشتراكي أو استخدامي لأي خدمة تُقدمها منصة سوا الصحية ●
للعملاء الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
!مرحبًا وشكرًا لانضمامكم إلى منصة سوا الصحية
:نحن سعداء بوجودكم معنا في رحلة العلاج. إليكم ما تحتاجون إلى معرفته
ما هو العلاج؟ ●
.العلاج هو مساحة آمنة يمكنكم فيها التحدث عن أفكاركم ومشاعركم. يساعدكم العلاج على فهم أنفسكم بشكل أفضل واكتشاف طرق لتحسين حالتكم النفسية
:خياراتكم ●
.ليس عليكم حضور جلسات العلاج إذا كنتم لا ترغبون بذلك، ويمكنكم دائمًا طرح الأسئلة أو أخذ استراحة إذا لزم الأمر
:الخصوصية ●
ما نتحدث عنه خلال جلسات العلاج يبقى سريًا، ولن تتم مشاركته مع والديكم إلا بعد إبلاغكم. إذا دعت الحاجة، سنشارك المعلومات الضرورية التي تساعد في الحفاظ على سلامتكم أو سلامة الآخرين. سنشرح ذلك أكثر خلال الجلسات
:حقوقكم ●
يمكنكم التعبير عن شعوركم تجاه العلاج •
يمكنكم طرح الأسئلة •
يمكنكم إبلاغنا إذا كان هناك ما يجعلكم غير مرتاحين •
:دوركم ●
.العلاج يعمل بشكل أفضل عندما تتحدثون بصراحة وتشاركون أفكاركم، حتى لو كان ذلك صعبًا أحيانًا. من المهم أيضًا أن تحضروا كل جلسة في وقتها المحدد
.إذا بدأتم العلاج معنا، فهذا يعني أنكم توافقون على المعلومات المذكورة أعلاه
!نحن هنا لمساعدتكم ونسعى لجعل تجربتكم معنا إيجابية ومفيدة
لأولياء الأمور الذين يحضر أطفالهم جلسات في سوا
شكرًا لاختياركم منصة سوا الصحية لدعم رحلة العلاج الخاصة بطفلكم. يوضح هذا النموذج حقوقكم ومسؤولياتكم كأولياء أمور أو مقدمي رعاية، ودورنا في تقديم خدمات الصحة النفسية لطفلكم. يُرجى قراءة هذا النموذج بعناية لضمان فهمكم وموافقتكم على الشروط قبل بدء طفلكم في العلاج
هدف العلاج
العلاج النفسي يهدف إلى مساعدة الأطفال على فهم مشاعرهم، أفكارهم، وسلوكياتهم مع تطوير استراتيجيات مواجهة صحية. يتم تخصيص أهداف وبنية العلاج وفقًا لاحتياجات طفلكم ومناقشتها حسب الضرورة
حقوق ومسؤوليات أولياء الأمور
:حقوقكم
.يحق لكم الاستفسار عن خطة العلاج الخاصة بطفلكم، مدى تقدمه، ومؤهلات المعالج الخاص به ●
:مسؤولياتكم
.ضمان حضور طفلكم الجلسات المجدولة في وقتها ●
.دعم العملية العلاجية لطفلكم في المنزل من خلال تعزيز مهارات المواجهة الإيجابية ●
.تقديم معلومات دقيقة وصحيحة خلال جلسة التقييم الأولية أو عند الطلب طوال فترة العلاج ●
الخصوصية والسرية
.يتم تخزين جميع السجلات الخاصة بالعملاء بشكل آمن لضمان الخصوصية والسرية ●
.لا يتم تسجيل الجلسات أبدًا ●
.نطلب منكم عدم تسجيل أو حفظ أي فيديوهات أو تسجيلات صوتية للجلسات ●
:تُعد خصوصية طفلكم أولوية. ومع ذلك، قد تتلقون تحديثات عامة حول تقدم طفلكم. تبقى التفاصيل المحددة من الجلسات سرية إلا في الحالات التالية ●
.إذا كان هناك خطر على طفلكم أو الآخرين •
.إذا كان الإبلاغ مطلوبًا بموجب القانون في بعض الحالات مثل الإساءة أو الإهمال •
.إذا وافق طفلكم على مشاركة معلومات محددة •
المشاركة في العلاج
.قد تتم دعوتكم للمشاركة في الجلسات عندما يكون ذلك ضروريًا أو بناءً على طلب طفلكم أو معالجه ●
.تهدف مشاركة الأهل إلى دعم العملية العلاجية ●
.يمكنكم طلب حضور جلسة، لكن ذلك سيُوافق عليه فقط إذا اعتبره المعالج ضروريًا وبعد موافقة طفلكم ●
.في حالة الطوارئ، قد يتصل معالج طفلكم بكم أو بالجهات المختصة
.في حالات الطوارئ خارج الجلسات، يُرجى الاتصال بالخط الساخن الوطني للدعم العاطفي ومنع الانتحار
الدعم الطارئ
في لبنان: 1564 ●
خارج لبنان: +961-1341941 ●
أو وفقًا للخدمات المتاحة في بلد إقامتكم: مراكز دعم دولية ●
مدة الجلسات
.مدة الجلسة: تستغرق كل جلسة 45 دقيقة ●
.وقت الانتظار: ينتظر المعالج 20-25 دقيقة في حال عدم إعطاء إشعار مسبق بالإلغاء أو إعادة الجدولة. إذا لم يحضر طفلكم خلال هذا الوقت، تُعتبر الجلسة ملغاة ولكن مدفوعة ●
.التأخير: أي تأخير في الحضور يؤدي إلى تقصير مدة الجلسة. على سبيل المثال، إذا تأخر طفلكم 10 دقائق، تصبح مدة الجلسة 35 دقيقة ●
.عدد الجلسات: يعتمد العدد الإجمالي للجلسات على احتياجات طفلكم وخطة العلاج التي يعمل عليها المعالج النفسي ●
المواعيد والحضور
.الإلغاء: يُرجى إبلاغ المعالج قبل 48 ساعة على الأقل لتجنب دفع الجلسة ●
إعادة الجدولة: إذا أُبلغ المعالج بمدة كافية (48 ساعة)، يمكن إعادة جدولة الجلسة خلال نفس اليوم أو الأسبوع حسب التوفر. في حال طلب إعادة جدولة عاجلة، تُحدد الجلسة في الأسبوع التالي ●
.إذا لم تكن هناك أوقات متاحة خلال الأسبوع ذاته. يمكنك إعادة الجدولة مرتين متتاليتين، في حال إعادة الجدولة للمرة الثالثة تعتبر جلسة ثابتة ومدفوعة
.التأخر: سيتم تخصيص الوقت المتبقي من مدة الجلسة الأصلية (45 دقيقة) ●
التواصل: عندما يكون ضروريًا، وبالاتفاق مع معالج و مستشار طفلكم، يمكنكم التواصل مع المعالج النفسي عبر البريد الإلكتروني الخاص بسوا خلال ساعات العمل: من الإثنين إلى الجمعة ●
.من الساعة 9:00 صباحًا حتى 6:00 مساءً بتوقيت بيروت. يمكنكم أيضًا التواصل عبر البريد الإلكتروني أو رقم الواتساب المخصص بالمستشار. سيتم الرد عليكم خلال 24 إلى 48 ساعة
الاشتراكات والدفع
.الاشتراكات: يتجدد اشتراك سوا تلقائيًا حسب عدد الجلسات. يتم إرسال تذكير بالدفع قبل 3 أيام من موعد التجديد على الايميل المسجل فيه عند الدفع ●
الإلغاء: يمكنكم إلغاء الاشتراك في أي وقت، ولهذا، عليك إبلاغ المرشدة قبل التجديد. تُحتفظ الجلسات المتبقية في رصيدكم لمدة تصل إلى 3 أشهر أو يمكن أن تُحول إلى أحد أفراد الأسرة ●
.او لصديق
.التوقف المؤقت: يمكن إيقاف الجلسات لمدة تصل إلى 3 أشهر ●
.غير قابلة للاسترداد: الباقات المدفوعة على سوا غير قابلة للاسترداد ●
طرق الدفع ●
بطاقة ائتمان اونلاين •
PayPal •
Western Union •
تحويل بنكي •
.تُضاف رسوم بنسبة 3% على طرق الدفع التي لا تستخدم بواسطة البطاقات
إثبات الدفع والفواتير ●
متوفرة عند الطلب من مستشاركم أو فريق دعم سوا
.(hello@sawa.health أو من خلال WhatsApp)
إقرار ولي الأمر والموافقة على العلاج
.لقد قرأت وفهمت هذا النموذج ●
.أوافق على جميع الشروط والأحكام الواردة أعلاه ●
.تُصبح موافقتي فعّالة بمجرد اشتراكي أو استخدامي لأي من خدمات منصة سوا الصحية لطفلي ●
.أوافق على تقديم منصة سوا خدمات العلاج لطفلي، وألتزم بالسياسات والمسؤوليات الموضحة ●